柳州市医保中心(职工大病医保最新规定)
专栏
2023-11-06 09:32
380
目录柳州市医保中心,职工大病医保最新规定?
一、大病医保报销范围
1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3.肾移植后的抗排异治疗。
4.精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6.因医疗事故造成伤害的;
7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
二、大病医保报销比例
1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。
2.起付线以上,大病医保报销比例为:
1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销;
2)5万元—10万元:大病医保按照60%报销;
3)10万以上的:大病医保按照70%报销。
3.年度报销封顶线:30万。
三、大病医保报销流程
1.大病医保报销所需材料
1)参保人身份证;
2)参保人医保证或医保卡;
3)医疗费用结算清单原件及复印件。
2.大病医保报销流程
1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
四、大病医保报销年限
恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
大病医保新政策变化
对比往年,大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面:
1.降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。
2.提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。
3.超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。
4.大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
5.儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
柳州医院住院报销比例?
柳州住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
柳州城镇医保报销比例?
在职职工医保报销比例
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关
2021年柳州医保缴多少年可终身?
2021年柳州医保缴费25年可以终身受用
2021年柳州办社保卡流程?
柳州社保办理程序
成年居民和不在校的未成年居民,以家庭为参保单位在居住地社区参保第一 步: 凭以上材料在所居住社区办理登记参保手续;第二步:持社区打印的缴费通知书到银行(工商银行、建设银行、农业银行、柳州银行)任- -网点缴费,(有带银联标识银行卡的,可在参保社区刷POS缴费);第三步: 凭缴费凭证在社区办理医疗保险证卡。
柳州新农合报销政策?
2020年新农合医疗报销比例
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院l报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
职工医保和城乡合作医疗合并?
农村的医保叫新农村合作医疗,但是现在已经归纳为,城乡居民医疗保险,职工医保其实就是正规单位里面给你缴纳五险一金里面的其中一种保险交医疗保险。
他们两个还是有区别的,第一点是交费方式不同。
新农村合作医疗是交一年管,一年不交就不享受报销待遇。
而职工医保则是每个月都需要交钱,但是它会有一张社保卡。
现在有的城市生育险和医疗保险已经合并了,这张卡上还有余额。
每个月都有钱进账,可以买药品或者是药店里的一些促销活动。
第二点是报销比例的不同。
农村合作医疗综合来说能报销50%,60.而城镇职工医疗保险能报销60%70.但是具体还是要看医院的等级以及是否用医保范围目录内的药品。
还有起伏线和封顶线等等。
还有一点区别是新农村合作医疗部分疾病。
如果得病了还可以继续交继续享受报销待遇。
但是不交钱就不享受,而城镇职工医疗保险在缴纳一定年限后,到达法定退休年龄以后就不用交钱了,不过仍旧享受报销待遇。
另外再说一点,这两种保险不可以重复报销,因为国家规定不许可这样。
只能报销一份,所以说交一份钱就可以,但是交两份钱也行。
使用的时候只能使用一份。
农村医疗保险与职工医疗保险合并
二、新农合与职工社保可以合并吗
不可以,以哈尔滨市为例。
《哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法》对其有相应的规定:
第十条 参合人员不得同时参加城镇居民、职工基本医疗保险,或者重复参加新农合。
参合人员应当以户为单位进行登记,办理参加新农合证(卡),持证(卡)就医和享受新农合待遇。
居住在农村的居民,均可依据本办法规定以家庭为单位参加户籍所在地或者经常居住地的新农合。
国家和省对参加新农合人员资格有其他规定的,从其规定。
农村医疗保险与职工医疗保险合并
扩展资料:
《哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法》相关法条:
第三十三条 按照总额预算、过程管理、超支分担、结余留用的原则,结合基金预算管理的相关规定全面推进付费总额控制。
推进按病种付费、按人头付费等复合型付费方式改革。
特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、特困优抚对象、严重精神障碍患者、计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女、计划生育特别扶助对象、农村医疗保障精准扶贫对象和丧失劳动能力的残疾人,个人缴费由区人民政府全额补助。
第三十四条 在异地非定点医疗机构紧急抢救后住院和报备核
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柳州市医保中心,职工大病医保最新规定?
一、大病医保报销范围
1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3.肾移植后的抗排异治疗。
4.精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6.因医疗事故造成伤害的;
7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
二、大病医保报销比例
1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。
2.起付线以上,大病医保报销比例为:
1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销;
2)5万元—10万元:大病医保按照60%报销;
3)10万以上的:大病医保按照70%报销。
3.年度报销封顶线:30万。
三、大病医保报销流程
1.大病医保报销所需材料
1)参保人身份证;
2)参保人医保证或医保卡;
3)医疗费用结算清单原件及复印件。
2.大病医保报销流程
1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
四、大病医保报销年限
恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
大病医保新政策变化
对比往年,大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面:
1.降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。
2.提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。
3.超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。
4.大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
5.儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
柳州医院住院报销比例?
柳州住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
柳州城镇医保报销比例?
在职职工医保报销比例
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关
2021年柳州医保缴多少年可终身?
2021年柳州医保缴费25年可以终身受用
2021年柳州办社保卡流程?
柳州社保办理程序
成年居民和不在校的未成年居民,以家庭为参保单位在居住地社区参保第一 步: 凭以上材料在所居住社区办理登记参保手续;第二步:持社区打印的缴费通知书到银行(工商银行、建设银行、农业银行、柳州银行)任- -网点缴费,(有带银联标识银行卡的,可在参保社区刷POS缴费);第三步: 凭缴费凭证在社区办理医疗保险证卡。
柳州新农合报销政策?
2020年新农合医疗报销比例
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院l报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
职工医保和城乡合作医疗合并?
农村的医保叫新农村合作医疗,但是现在已经归纳为,城乡居民医疗保险,职工医保其实就是正规单位里面给你缴纳五险一金里面的其中一种保险交医疗保险。
他们两个还是有区别的,第一点是交费方式不同。
新农村合作医疗是交一年管,一年不交就不享受报销待遇。
而职工医保则是每个月都需要交钱,但是它会有一张社保卡。
现在有的城市生育险和医疗保险已经合并了,这张卡上还有余额。
每个月都有钱进账,可以买药品或者是药店里的一些促销活动。
第二点是报销比例的不同。
农村合作医疗综合来说能报销50%,60.而城镇职工医疗保险能报销60%70.但是具体还是要看医院的等级以及是否用医保范围目录内的药品。
还有起伏线和封顶线等等。
还有一点区别是新农村合作医疗部分疾病。
如果得病了还可以继续交继续享受报销待遇。
但是不交钱就不享受,而城镇职工医疗保险在缴纳一定年限后,到达法定退休年龄以后就不用交钱了,不过仍旧享受报销待遇。
另外再说一点,这两种保险不可以重复报销,因为国家规定不许可这样。
只能报销一份,所以说交一份钱就可以,但是交两份钱也行。
使用的时候只能使用一份。
农村医疗保险与职工医疗保险合并
二、新农合与职工社保可以合并吗
不可以,以哈尔滨市为例。
《哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法》对其有相应的规定:
第十条 参合人员不得同时参加城镇居民、职工基本医疗保险,或者重复参加新农合。
参合人员应当以户为单位进行登记,办理参加新农合证(卡),持证(卡)就医和享受新农合待遇。
居住在农村的居民,均可依据本办法规定以家庭为单位参加户籍所在地或者经常居住地的新农合。
国家和省对参加新农合人员资格有其他规定的,从其规定。
农村医疗保险与职工医疗保险合并
扩展资料:
《哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法》相关法条:
第三十三条 按照总额预算、过程管理、超支分担、结余留用的原则,结合基金预算管理的相关规定全面推进付费总额控制。
推进按病种付费、按人头付费等复合型付费方式改革。
特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、特困优抚对象、严重精神障碍患者、计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女、计划生育特别扶助对象、农村医疗保障精准扶贫对象和丧失劳动能力的残疾人,个人缴费由区人民政府全额补助。
第三十四条 在异地非定点医疗机构紧急抢救后住院和报备核
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